Responsable coordination, aide à la personne dans son environnement (RCAPE)

Aujourd’hui, plusieurs constats peuvent être faits quant au changement de vie des personnes en situation de dépendance :  de plus en plus de personnes âgées, ou confrontées à un handicap, ou une maladie chronique, souhaitent continuer à vivre à domicile. De plus, les politiques d’inclusion scolaire, la volonté de fermer ou diminuer les places en structures spécialisées, la diminution du temps d’hospitalisation, conduisent les personnes à vivre de plus en plus chez elles. Elles ont alors besoin de soutiens et d’aides coordonnées pour tout ou une partie des actes de la vie quotidienne, pour les soins, pour l’éducation, pour les déplacements.

Ces situations supposent la mise en place d’aides multiples : aménagements de l’environnement, soins du corps, aides sociales, aides éducatives etc. Dans la réalité, il est souvent difficile, pour ces personnes vulnérables et leurs proches, de s’y retrouver entre les différents intervenants, d’identifier les besoins divers et la manière d’y répondre, les structures qu’il faut solliciter, les services auxquels ils ont droit etc.

Dans le cadre d’une politique inclusive générale, favorisant la prise en compte des multiples enjeux sociétaux que suppose l’autonomie croissante des personnes vulnérables dans leur vie quotidienne, il s’agit d’accompagner les parcours de soins et de prises en charge multiples nécessaires à ces personnes, ce qui constitue un enjeu majeur de nos sociétés contemporaines. Il faut également prendre en compte, concevoir et favoriser la mise en place d’interventions humaines, d’aides et d’aménagements destinés à garantir à la personne malade, âgée, en situation de handicap, un environnement sécurisé et sécurisant et une meilleure qualité de vie.

Ces situations régulièrement complexes, se traduisent en effet par la présence simultanée d’une multitude de facteurs médicaux, psychosociaux, culturels, éducatifs, environnementaux et/ou économiques susceptibles de perturber ou de remettre en cause la prise en charge de la personne, voire d’aggraver son état de santé, ce qui mobilise différentes institutions et interlocuteurs (professionnels, personnes concernées et proches).

La place des proches, qu’ils soient ou non en situation d’aidants, n’est pas toujours reconnue alors qu’ils font partie intégrante des ressources sur lesquelles les professionnels vont pouvoir compter et avec lesquelles ils vont devoir composer.

Ces constats conduisent les pouvoirs publics à concevoir des dispositifs qui doivent permettre d'accompagner ces personnes en situation complexe dans une recherche de rupture de l’isolement, et de coordination des institutions intervenant auprès d’elles dans les domaines du soin, de l’éducation, des loisirs, et de la vie quotidienne à domicile (hôpital, CCAS, PMI, CMPP, Associations de patients et/ou des familles de patients, école, SAAD, SESSAD, IDEL …).

Face à ces situations, il est donc nécessaire de former des professionnels capables d’assurer une fonction de coordination de parcours, permettant de faire le lien entre la personne, sa famille et les intervenants (équipes médicales et soignantes, responsables de réseaux, psychologues, équipes d’encadrement, travailleurs sociaux, éducateurs spécialisés, professionnels libéraux etc.), à partir d’une analyse fine des ressources et besoins de la personne et de chacun des membres du groupe famille. La fonction de coordinateur de parcours répond à ces nécessités : il s’agit de coordonner la réalisation d’une démarche pluridisciplinaire selon le projet de vie établi, en favorisant notamment l’insertion sociale et professionnelle.

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